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本期由宁夏第三人民医院(原铁路医院)肛肠科主任医师亢斌为您解答肛瘘


 问:主任您好,我们想了解一下,肛瘘是如何一步一步形成的?要经历哪几个阶段?

  宁夏第三人民医院亢斌:98%的肛瘘疾病是肛周脓肿的后遗症,也可以说,肛周脓肿是肛瘘的早期阶段。现在,普遍认为肛周脓肿必然会形成肛瘘,但是我认为不是这样。因为,肛周脓肿术后给病人换药是一个很重要的过程。如果换药工作做的很好,及时一些,不要怕繁琐,这样的话是不会造成肛瘘的。形成肛瘘大致要经过四个阶段:

  1、肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎症,这时若未能及时治疗,炎症即可以向肛门周围蔓延。

  2、炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始,逐渐蔓延扩散,形成肛门直肠周围炎症。如果炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。

  3、由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降,便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方,致使这里的组织感染发炎,而形成肛门直肠周围脓肿。若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当,往往可使脓肿消散治愈,不遗留后遗症,如延误早期的治疗时机或处理不当,组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散,使病情加重复杂化,因此应尽早手术切开引流,使脓液排泄,控制炎症发展。

  4、肛门直肠周围脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后,脓腔虽缩小,但溃疮却久不收口,这时腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,中间遗留之空隙就是瘘道。脓液经常顺从瘘道流出,反复感染发作,经久不愈,而成为瘘管。

  问:最近,在网上我们发现很多网民都很关注的一个问题:肛瘘会不会导致癌变?您能不能给出一个科学的解释。(导致癌变的原因是什么?)

  宁夏第三人民医院亢斌:其实,对肛瘘的认识,有两点是需要注意的。首先是病人以前有没有得过肛周脓肿。其次就是得了肛周脓肿之后,肛门周围有没有反反复复的破溃、流脓、感染的症状。肛瘘导致癌变这是一个小概率事件。但少数患者可导致恶性病变,其导致癌变的原因有以下几个方面:1、长期的慢性炎症刺激:长期的炎症存在,使得脓性物,以及粪便从瘘管排出,从而刺激细胞异常增生,导致恶性病变。2、细菌感染:细菌长期存在于瘘管内,特别是绿脓杆菌或结核菌感染,缠绵不愈,可导致癌变。3、药物刺激:长期大量地使用各种局部外用药,经常刺激局部,导致癌变。总之,肛瘘应早诊断、早治疗、防止病久癌变。

  问:肛瘘的高发人群,集中在哪个年龄段?会不会受到地域因素的影响?

  宁夏第三人民医院亢斌:高发人群集中在30—50岁之间。就目前的社会环境来说,这个年龄段的特点是:生活压力大、生活不规律、饮食不科学。肛瘘不会受到地域因素的影响。

  问:根据您多年的从医经验,咱们医院治疗肛瘘的方法主要有哪些?现在有没有治疗肛瘘更好的方法,从而来有效的减轻病人的痛苦?

  宁夏第三人民医院亢斌:治疗肛瘘的所有方法我们医院都可以做。

  首先,要判断病人究竟是不是肛瘘,如果是的话,就必须及时来医院治疗。其次,就治疗来说,肛瘘也分为很多种。比如:简单瘘、复杂瘘、低位瘘、高位瘘。根据不同的情况选择与之相对应的治疗方法。手术方法具体包括:挂线(最简单的手术)、肛瘘切除术、肛瘘切开、低位切开加高位挂线。因为情况比较复杂,很多情况在手术中才能知道。我们通过探针弄清楚瘘道的情况,确定瘘管和肛门括叶肌的关系,他们之间的关系有利于我们下一步手术的进行。咱们医院的优势还在于医生的经验比较丰富,医生的水平是可以保证的。而且,我们的医生还在全国各大名医院不断地学习新技术、新知识,争取做得更好。

  再说设备方面,我们即将使用肛肠熏洗仪,是专科设备,病人在术前术后、以及平时都可以使用,适用范围很广、效果好。这个设备在银川市只有少数的几家医院具备。以前,病人做完肛瘘手术之后确实很痛苦。但是,现在病人的痛苦已经大为改善了。主要是因为现在的麻醉效果好很多,有利于肛门的松弛,能使手术有效进行。另外,治疗技术成熟了很多,手术的彻底性也大为提高。同时,病人在手术之后,我们会给病人局部注射美兰(止痛剂),而且也给很多病人配合使用止痛泵(镇痛泵)持续镇痛,这样减轻了病人百分之八九十的痛苦。所以就病人所经受的痛苦和过去相比已经不能同日而语了。

  问:肛瘘的表现和危害性有哪些?您认为预防肛瘘的方法有哪些?

  宁夏第三人民医院亢斌:肛瘘久拖不治有多种危害。首先,肛瘘久拖不治,流脓流水,污染内衣,造成病菌滋生,可诱发肛门湿疹、肛门瘙痒等其他肛肠疾病。其次,瘘管会随着时间的推移而逐渐增加,形成高位复杂性肛瘘后难以治疗,易造成肛门失禁等后遗症。再者,肛瘘长期得不到治疗会严重影响患者生活,脓液、粪便污染内衣,臭味儿“如影随形”,给患者工作、生活带来不便。更严重的还可能会发生癌变。就预防来说:

  1、养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴保持肛门清洁,最好是大便后能及时清洗,对预防感染有积极作用。

  2、应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果,少吃辛辣刺激的食物、少饮酒。

  3、肛门灼热不适、肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗。

  4、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

  5、对经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

  6、防治便秘和腹泻,对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展。

  7、积极治疗,不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病,如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。

  8、建立正常的膳食习惯,因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃。

  (宁夏健康网闫立辉)

  联系地址:宁夏第三人民医院(银川市怀远东路499号)

  坐诊时间:周一上午周五下午

  

【责任编辑】:闫立辉
【稿件来源】:宁夏健康网整合
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