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问：黄主任您好，卵巢囊肿作为现在妇科疾病的常见病，那请问它对女性朋友身体伤害到底有多大？它的发病率会随年龄、季节、地域等外在因素产生变化吗？ 区中医研究院黄录英：卵巢囊肿属于卵巢良性肿瘤，是妇科常见病之一。一旦发现卵巢囊肿，我们需做出正确的诊断，看它属于生理性的还是非生理性的。生理性的囊肿通常称之非赘生性的，生育年龄多见，常见于卵泡囊肿、黄体囊肿，一般直径小于5cm，正常情况下生理性囊肿其大小与月经有关，通常在月经中期会逐渐长大，到月经来潮后会变小，一般情况下在2~3个月会自然消失的，可不予处理。如果囊肿在三个月后没有减小而是在长大，这样的情况就要警惕，应考虑卵巢肿瘤可能，需进行进一步相应的辅助检查。直径大于5cm卵巢囊肿一经诊断需尽早手术治疗。 卵巢是女性独有的性腺器官，位置于盆腔的深部，大小是4*3*1公分，重量有5克。它的功能是产生卵子和内分泌功能，主要分泌雌激素、孕激素。与女性生理周期和生儿育女密切相关。所以，卵巢在女性一生中都起着极其重要的作用。 从幼女到老年，卵巢良性肿瘤都可能发生。卵巢肿瘤的发病率在年龄上是有一定的可循性的，上皮性的肿瘤主要多见于中老年妇女。而成熟的畸胎瘤，在生育期的妇女中比较常见。但是，在年龄方面没有特别大的特异性。因为，任何年龄段都可能发病。有些人说，绝经后不会发病，这是错误的。绝经后卵巢确实已萎缩，功能也在衰退甚至停止，但是这不能排除发病的可能性。就目前来看，卵巢囊肿还没有说会受到季节和地域的影响。 问：现在很多单位每年都会为员工做一次体检，体检中哪些检查项目能直接查出这种病症呢？目前国际、国内、区内最先进的检查项目有哪些？ 区中医研究院黄录英：卵巢的位置盆腔深部，不易被发现，当有肿瘤生长时早期常常没有临床症状，，给诊断带来一定困难。有些患者是在做其他体检的时通过做B超无意中发现的，或者是在当肿瘤长大的时候出现一些不适症状(下腹的不适感、下坠感、腰酸)，如果肿瘤长得特别大的时候可能会出现一些压迫症状，压迫下肢静脉回流，可能会出现腹壁水肿、下肢水肿、压迫膀胱可能出现排尿困难或者是尿储留、压迫直肠可能出现排便困难等等。出现这些症状的时候，病人可能才会就医，有时治疗会很棘手。因此，妇女朋友们要特别重视每年的体检。体检中行妇科检查和B超辅助检查是非常重要的。体检中发现了卵巢肿瘤必要时要做CT或核磁共振检查。 通过核磁共振的检查可以为诊断疾病提供一些信息。比如：肿瘤的生长情况、性质、和比邻之间的关系、盆腔淋巴有没有肿大等等。 就检查来说： 1、做妇科检查是必不可少的，通过触诊了解一下卵巢肿瘤的大小、表面是否光滑、活动度如何、质地怎么样、和周围的关系等等。我们主要需鉴别的是卵巢良性肿瘤还是恶性肿瘤。从生长速度来说，良性肿瘤生长比较缓慢、发病慢，表面比较光滑一些，囊性，大多是单发的。而恶性肿瘤发病比较快，表面是实性的、凹凸不平的，有腹水，单侧或者是双侧发病的。良性肿瘤患者一般情况良好，没有明显的变化。而恶性肿瘤患者可能很早就会出现消瘦、腹水、恶病质等。 2、B超检查，B超在辅助检查中很常用，其对卵巢的内部情况反映比较清楚。而且操作比较方便、没有创伤性。对于卵巢肿瘤的诊断能够提供90%以上的依据。 3、肿瘤标志物检查，肿瘤标志物对于卵巢的恶性肿瘤可以提供一些诊断依据。标志物对于卵巢肿瘤的检查具有一定的敏感性，而没有特异性，我们会查CA125、AFP、HCG等。通过辅助检查以及患者病史来综合做出诊断，来准备下一步的治疗方案。 目前，国际国内还没有通过一个检查项目就能直接确定是卵巢肿瘤的，特别是缺乏卵巢癌的早期诊断的方法。检查中还需通过妇科检查、B超检查、肿瘤标志物、放射检查之后做一个综合的分析。卵巢恶性肿瘤是女性的三大恶性肿瘤之一，其他肿瘤在检查方面都有所发展，而卵巢肿瘤的诊断还没有一个十分先进的技术。总的来看，还是需重视定期体检，做到早诊断早治疗。 问：卵巢囊肿除了手术治疗，患者还可以选择其它治疗方案吗？您认为咱们医院或您个人针对这疾病在治疗方案上有什么显著特色？ 区中医研究院黄录英：如果检查出卵巢肿瘤是大于5cm，一经诊断我们还是建议进行手术治疗。在这我谈谈卵巢囊肿的几个并发症： 1、蒂扭转(发生率是10%)。囊肿的表面比较光滑、活动度也比较大，会出现一些重心的偏移。当改变体位或活动后会出现扭转，患者出现急性腹痛、恶心呕吐、甚至休克。这是急诊手术要解决的。 2、破裂。卵巢肿瘤生长时可能在会在薄弱区出现自发破裂，或有外力导致破裂。破裂后流出的囊液会对腹膜产生刺激，可能会出现腹膜炎的体征、压痛、反跳痛等，这种情况也是需要进行急诊手术的。 3、感染。多发生在卵巢扭转或破裂后，主要表现为腹膜炎的症状。 4、恶变。发生率是1%。所以，得了肿瘤我们建议尽早手术。 我们医院的特色是腹腔镜治疗卵巢囊肿，腔镜微创手术，不开刀，手术创伤小，腹部不留瘢痕，且美观，术后病人恢复快，住院时间短，患者乐意接受。所以腹腔镜治疗卵巢囊肿的手术比例愈来愈高。 问：未生育的女性朋友患了卵巢囊肿会影响生育吗?治愈后如怀孕会对胎儿有影响吗？ 区中医研究院黄录英：卵巢囊肿的患者在经过手术治疗后是不会影响卵巢的功能的。对于年轻的有生育要求的女性，我们采用腹腔镜下是卵巢囊肿的剥除术，其创伤小，能保留正常的卵巢组织。这期间也存在医生的手术操作的熟练程度和技巧，术中避免不必要的电凝破坏正常卵巢组织。治愈后如果怀孕的话不会对胎儿有影响。因为卵巢囊肿是良性肿瘤，剥除后其功能是正常的，不会对胎儿造成影响。 联系地址：宁夏中医研究院(银川市西夏区(原新市区)北京西路114号) 联系电话：0951—5600667 邮箱：luying_h@sina.com 坐诊时间：周二全天、周四全天
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