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专家提醒:考试在即谨防肺“消失”


临近中高考,家长们一方面担心孩子的成绩,一方面又怕他们的身体出状况。最近有个高三男生体检发现半个肺“消失”(气胸)的新闻,让很多家长倒吸一口气:这个时候了,可千万别出什么岔子。可是天有不测风云,考试前夕学生肺“消失”的状况年年都有。


中高考前易出状况


想起去年高考前夕儿子的经历,银川市民孟女士(化名)至今心有余悸。那是高考前两天,正在积极备考的儿子突然觉得胸口发闷、气短,孟女士火速带儿子赶到医院,找到宁医大总院心脑血管病医院胸心外科主任苏金林。检查很快确认了结果,孩子得了自发性气胸,考虑到两天后就要高考,苏主任果断采取胸腔引流,控制了病情进展。最终,孩子挂着引流瓶顺利参加了高考。


孟女士儿子的经历绝非个例。苏金林主任告诉记者,或许是学习压力太大,每年的中高考前夕,总会有学生出现气胸前来就诊的案例,其中又以瘦高个的男生居多。更为巧合的是,他们爱在体育课“犯病”:要么正跑着步突然觉得胸口发闷,要么一个高空投篮结束,突然觉得胸痛难忍。“很多家长埋怨学校的体育老师瞎指挥,其实老师真的被冤枉了。”青少年原本就是自发性气胸的高发人群,这和他们的肺泡先天发育异常有直接关系,除了压力和剧烈的体育运动之外,大声喊叫、剧烈咳嗽、唱歌飙高音等,都会增加肺部压力,肺泡有问题的就容易“破肺”。


气胸钟爱“竹竿男”


记者了解到,自发性气胸是比较常见的胸外科疾病,最常见的原因由肺大泡引起。我们的肺就像是由无数个小气球组成的大气球一般,肺组织由无数个小肺泡组成,人体通过小肺泡吸入氧气,排出二氧化碳。肺大泡有的位于肺内,这类肺泡多数比较“乖巧”,很少“惹祸上身”,肺表面的大泡则不然,肺内压力突然增加之后很可能导致肺大泡破裂,原本要进入肺部、支气管的气体进入胸腔,就会形成所谓的“气胸”。


“在胸外科领域气胸并非小病,它是仅次于主动脉夹层、急性心梗、肺栓塞的急症,一经发现就要及时治疗,严重者甚至会猝死”,苏主任提醒。除了肺泡自发破裂引发气胸,外伤引起的肺部破裂也是一大诱因。


气胸尤其钟爱瘦高个的“竹竿男”,这是胸外科医生的共识,原因何在?体型瘦弱的人肺脏表面覆盖的胸膜较薄,肺脏发育可能存在异常,肺脏本身有肺大泡、肺气肿等,当剧烈咳嗽、剧烈运动、提重物时,导致呼吸加快加重,肺泡压力增大,覆盖在肺脏表面的脏层胸膜无法承受肺泡的压力,容易发生破裂。


“消失”的肺能复原


是否得了气胸,一个简单的胸片就能确诊。临床上很多患者的胸片显示,肺部有不同程度的缩小,更有甚者半个肺几乎都“消失”了。缩小或者“消失”的肺去了哪里?


“这其实是个误读。一个健康的成年人大概有一万个肺泡,发生气胸后一些肺泡萎缩,反映到胸片上就表现为肺部的缩小或者消失。这个没有关系,气胸治愈之后肺部又会恢复原来的大小”,苏主任解释。此外,“消失的肺”和破裂创口的大小也有关系,创口小相当于一个缓慢撒气的过程,肺部“缩小”得慢,患者的耐受程度也要好一点。创口大的急性气胸患者,胸闷、气短的症状明显而强烈,很快半个肺就“看不见”了。


遗憾的是,一个人肺泡发育是否正常很难通过常规体检确诊。那些体型瘦长的青少年男性要格外留意,一旦突然出现胸部疼痛,有时只是一小阵剧烈疼痛,然后出现呼吸困难进行性加重,伴有头晕、乏力等缺氧症状,再进一步就有可能出现休克、昏迷,可别以为这是心脏的问题,应考虑自发性气胸的可能性更大些,此时需尽早就医。


八成气胸需要手术治疗


老年人也是气胸的高发人群,不过发病机理完全不同,大多是因为肺气肿等肺部疾病诱发,“和年轻人相比,老人的危险程度更高”。苏主任解释,大多数年轻人的肺部质量要优于老人,因此更容易控制“险情”;老人的肺部功能本来就已退化,一旦出现破裂后果不堪设想。


据悉,80%的气胸患者需要通过手术治疗,最多一周就能出院,其中70%的患者还会复发,因此不能掉以轻心,还有20%的患者密切观察即可。学生、司机、从事高空作业者建议及早进行手术,以免造成严重后果,“我尤其建议读初二、高二的学生一经确诊要尽快手术,以免影响正常的升学考试”,苏主任强调。


专家建议,气胸预防的关键是积极防治原发疾病,特别是慢性阻塞性肺疾病和呼吸道感染。对于有肺大疱的老人,尤其是有气胸病史者,应保持大便通畅,避免接触呼吸道刺激物,避免劳累和负重。此外,体型瘦弱的人要加强营养,适当增加锻炼,增强体质。

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【责任编辑】:纳凤
【稿件来源】:新消息报
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