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加强多模式镇痛理念 提高骨科患者康复效果


创伤大、疼痛难忍,是很多骨科患者拒绝手术,选择保守治疗的主要顾虑。随着关节镜微创手术技术的成熟,以及超前镇痛、多模式镇痛等方式越来越普及,骨科手术越来越易于被患者接受。


        一提到骨科手术,很多人会因可能会出现长长的伤口而心生畏惧。其实,随着运动医学与关节镜微创外科专业的发展,骨关节手术不再需要“大刀阔斧”,用直径不到1厘米的关节镜伸入到关节中,关节镜上的摄像头能将关节内的损伤情况显示在电脑屏幕上,医生就像拿着放大镜一样,可以一边仔细观察,一边进行精细手术。


        据山东省淄博市桓台县人民医院骨科二病区主任石新介绍,目前膝关节的大多数伤病都适合用关节镜,例如骨关节炎,包括创伤性和老年退变性,以及关节肿胀、滑膜炎、半月板损伤、韧带损伤等,还可以用于关节检查。


        “关节镜手术伤口小,患者痛苦也减轻了不少,手术接受度更高。”石新说,传统的开放式手术,患者需要卧床休养多日才能下床活动,并且还有可能出现肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症,这些后遗症直接影响术后康复效果。但不是所有的骨关节手术都适合关节镜,需要医生根据具体情况来判断。


        据了解,桓台县地处城乡结合部,农村人口比例大,人口构成复杂,对疾病的诉求差异很大。“以前,患者对疼痛的忍受能力比较强,认为骨科疾病疼痛是正常的,忍一忍就过去了。现在随着人们健康观念的深入,对疼痛管理有了新的要求。”石新表示,为了管理疼痛,让患者有更好的手术体验,一般要进行超前镇痛,在术前就进行止痛。同时,采用多模式镇痛,合理的将多种镇痛方法和药物联合使用,保证镇痛效果,也可以减少一些药物的副作用。


        辽宁省营口市经济技术开发区中心医院骨科主任范国崇也表示,现在的患者会比以前更主动地表达疼痛,并且更积极配合治疗。“患者痛苦少,也会更配合手术。”范国崇表示。


        在膝、髋关节置换的围手术期,“鸡尾酒疗法”是常用来镇痛的方式之一。据范国崇介绍,“鸡尾酒疗法”是在关节周围注射混合镇痛药物,能让患者的疼痛阈值提高,术后的伤口疼痛也能大幅度减轻,让患者尽早进行肢体功能康复锻炼,提高康复效果,保证患者生活质量。


        范国崇表示,由于基层医院床位相对充足,一般接受关节置换的患者住院时间大约在10—15天。“患者术后在医院能随时接受医生指导功能康复锻炼,更有利于患者恢复。”范国崇表示,术后患者疼痛是阻碍患者康复锻炼的最主要原因之一,为了减轻患者疼痛,在术前与患者进行沟通,评估患者疼痛,有必要时提前进行干预。


        石新表示,在患者术后康复阶段,除了控制疼痛外,还要预防并发症,如血栓、尿路感染等。“依从性高的患者,一般恢复得比较快,比较好;反之,康复时间延长,最终功能恢复的可能也不会特别好。”石新说。


        “近年来,愿意接受手术的患者越来越多,主要是因为手术后功能恢复得好,疼痛管理也做得比以前好。”石新认为,患者能够在当地的县医院接受手术,也有利于实现“大病不出县”,患者也都希望能在家门口解决疾病,降低负担。

【责任编辑】:纳凤
【稿件来源】:新华网
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