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饿死肿瘤靠谱吗?营养专家是这样说的!


在肿瘤营养门诊,或者营养会诊时,我经常能遇到一些肿瘤患者,不想吃饭的,不敢吃饭的,为了升白细胞每天吃1根海参的,认为鱼是发物,坚决不吃的,能吃饭不吃要求打营养针的,故意不吃饭想饿死肿瘤的,天天抱着十全大补汤喝的,等等等等,很多的误区。

咱们拿肉汤来说,有没有营养呢?有,肉汤味道鲜美可口,可以刺激胃液的分泌,增加食欲,但是大量的营养物质其实都留在肉里,一般肉汤里的蛋白质只有肉中蛋白质量的7~10%,还有少量的脂肪、维生素、矿物质和蛋白质分解后的氨基酸,汤里绝大部分是什么呢?水。我们都知道肿瘤是高消耗的疾病,各种营养素的需要量比健康人都要多,天天抱着主要成分是水的肉汤喝,营养能够用吗?别说肿瘤病人,来个棒小伙子,不好好吃饭、菜、肉,吃水果,天天抱着十全大补汤喝,大家想想,他能扛几天?

科学研究发现,恶性肿瘤是一种营养、饮食及生活方式相关性疾病。90-95%的恶性肿瘤与外在因素有关,膳食占30-35%、烟草25-30%、肥胖10-20%、酒精4-6%。长期饮食结构的不合理以及脂肪摄入过高、微量营养素不足、食品污染等,发生肿瘤的危险性也随之增加。40-80%的肿瘤患者存在营养不良,20%的肿瘤患者直接死于营养不良,啥意思?饿死的。营养不良发生率最高的是胃癌、食管癌、胰腺癌、头颈肿瘤放疗患者。营养不良让肿瘤患者寿命短了,生存质量也差了。合理的营养支持与治疗,效益是看得见的,不仅能延长肿瘤患者的生存期,还节省了大量医药费用。有质量的快乐生活一天,才是真正的多赚一天。

借病友们常挂在嘴边的话来说“营养好了,免疫力好”,肿瘤患者的营养不仅是营养补充的问题,营养疗法是一项专门的治疗手段,跟手术、放化疗、生物治疗、姑息治疗一样重要,饭天天都要吃,营养每时每刻都需要,肿瘤患者不同时期营养需求也不同,需要根据疾病状况、营养状况、生理功能变化等进行个体化评估,科学制定营养干预方案。

经常有病人问我,“夏主任,我能吃羊肉不?”,“我胃癌手术,咋吃?”,“我白细胞低,吃啥?”

面对这样的咨询者,咱们用修房子来比喻,您跑来跟我说“哎呀,我的房子漏风漏雨的,咋办?铺块塑料布行不?糊点水泥行不?”

我是不是得要先问问房子原来是个啥样的,破茅草?土坯?砖瓦?还是钢筋混凝土?哪里漏了?为啥漏了?都漏到哪里去了?这是问病史。

现在还刮风下雨不?漏的严重不?这是评估目前的疾病和营养状况。

要修成啥样才能让你的破房子挡风遮雨抗地震?这是确定营养治疗目标。

用啥工具修补最合适?选啥样的修补材料最结实?咋才能省力又省钱?这是选择合适的营养途径和营养制剂。

了解病人的疾病、营养、饮食、生活习惯等等状况,都需要花时间,还需要具备足够的专业知识做来判断,不是吃虫草吃燕窝,不是听隔壁老王的偏方,不是看广告,也不是超市里哪个蛋白粉优惠力度大就能解决的。

整个肿瘤营养治疗的过程主要包括5个方面:

1、营养诊断:为患者进行科学合理的营养筛查和营养评估,判断是否存在营养风险、营养不良以及营养不良的严重程度;

2、营养教育:指导患者通过听讲座、咨询、看正规书、大医院的宣传栏、阅读专家的微信公众号文章等,学习营养知识和科学运动知识,甄别伪科学的营养观点。

3、自然饮食:饮食原则是合理、均衡、足量,说白了就是吃啥饭?怎么吃?吃多少?一定要在饮食结构合理的前提下,维持健康体重,这既是有效的肿瘤一级预防(即减少肿瘤发生)措施,也是有效的三级预防(延长肿瘤患者生命)措施;减少热卡摄入,目的在于防止过度营养,就是别吃成肥胖症,或者吃出代谢综合征来,维持正常营养和体重就可以了;少吃红肉,多吃白肉,就是少吃4条腿的地上跑的,多吃没有腿水里游的,或者两条腿带翅膀的,不吃加工肉,就是不吃腌肉、熏肉、火腿肠之类的;减少脂肪摄入,少吃荤油,适量吃植物油,植物油也常轮换着吃,多吃当季水果和深色蔬菜;多吃全谷物,提倡食不厌粗,粮不厌杂,荤素搭配;注意食品安全:尤其在放化疗引起的医源性免疫抑制期间。食品安全准则包括:吃饭、做饭前认真洗手;认真清洗各种物品;生熟食分开;将剩余食品低温(<4 ℃)保存;饮用清洁的水,安装净水器的,一定要是合格产品,并且要定期清洗更换滤芯;不要吃过烫过冷的食物,防止消化道黏膜的烫伤和冻伤;食物烹调推荐微波炉及气蒸,不推荐水煮、烧烤、煎炸。

4、不能正常吃的病人,酌情考虑人工营养,采用口服营养补充(ONS)、鼻饲或者胃肠造瘘管饲营养液,进行肠内营养,或者静脉输注营养液进行肠外营养。

无论任何原因,如果肿瘤患者持续出现食欲差、吃得少、咽不下、体重减轻,不能维持正常营养需求及健康体重,出现皮肤松弛、干燥、皮屑多,脸颊凹陷,便秘,腹泻,四肢肌肉明显减少,白蛋白指标低,白细胞低且增加困难,等等任何一个症状的病友,都需要高度警惕营养不良以及营养不良所带来的恶性循环,必须接受专业的指导与干预。

5、无论是否出现营养不良,都需要全程定期监测营养指标:摄食情况、实验室检查、能耗、体重、皮褶厚度、人体成分,及体能、心理、生活质量、病灶体积和代谢活性的评价、预计生存时间等。需要重点关注的简单指标是体重、体成分、白蛋白、血红蛋白等。

所有营养支持与治疗的目标,都是为了减少并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用,减少再次住院率,降低肿瘤复发率,降低死亡率,改善生活质量,提高治疗效果,延长生存时间。其实就6个字段:营养好,免疫强,少受罪、少花钱、活得好、活得长。如果您搞不清楚究竟应该怎么做,一般大医院都会设置有营养科或者临床营养科,您可以到这样的科室寻求临床营养(医)师的帮助,为您量身定做医学营养干预方案。

(宁夏医科大学总医院营养科副主任夏羽菡原创)

受访专家

夏羽菡,副主任药师,执业药师,高级营养治疗管理师,健康管理师。现任宁夏医科大学总医院营养科副主任。主要社会兼职有中国研究型医院学会营养医学专委会、肠外肠内营养专委会委员,海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专委会委员,吴阶平医学基金会营养学部肥胖管理专委会委员,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会膳食营养学组、药学营养学组委员,宁夏临床营养医疗质控中心专家,宁夏癌症康复协会副会长,宁夏抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会副主任委员,宁夏医院管理协会营养医师专委会副主任委员,宁夏营养学会临床营养分会秘书长。主持省级科研项目3项,作为核心成员参与国家级、省级科研多项,获得科研成果登记两项,已发表论文二十余篇。

专业特长

长期致力于临床营养药学的实践与研究,开展营养筛查与评估、肠外肠内营养支持与治疗、营养宣教以及营养、药物咨询与指导等,擅长以非药物的营养方式进行各类人群的营养管理,尤其是肿瘤放化疗、围手术期、炎性肠病、烧伤、肥胖、孕产妇、糖尿病、肾病、过敏性紫癜等等。

专家门诊

周四上午—宁医大总院门诊417室;下午宁医大总院肿瘤医院门诊205室

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【责任编辑】:付东文
【稿件来源】:宁夏健康网
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