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宁夏成功实施一例经皮肺动脉球囊扩张术填补区内技术空白


2018年5月12日,宁夏医科大学总医院心脑血管病医院呼吸与危重症学科应用改良的肺动脉球囊扩张术,为一名胸闷气短不能活动的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者进行了肺动脉球囊扩张。该手术的成功实施,标志着该院在慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压防治方面掀开了崭新篇章,肺血管病诊疗技术已达到国内领先水平。同时填补了区内乃至西北地区相关领域的技术空白。

今年59岁的陈女士,胸闷气短、下肢浮肿10个月,活动受限,丧失了生活自理能力。2018年2月,陈女士就诊于宁夏医科大学总医院心脑血管病医院,经肺动脉造影术和右心导管术明确诊断为重度慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

“正常人平均肺动脉压在20mmHg以内,而陈女士平均肺动脉压达到66mmHg,如果不及时采取国内外先进的技术进行手术治疗,肺动脉压力会进行性升高最终导致死亡。”宁夏医科大学总医院心脑血管病医院呼吸与危重症学科周玮主任说。

据周玮主任介绍:慢性血栓栓塞性肺动脉高压是肺高血压的第4种类型,是由于急性肺栓塞没有及时诊断治疗或者治疗不充分不彻底以及下肢深静脉血栓反复脱落逐步发展成为慢性血栓栓塞性肺动脉高压,最终出现呼吸困难逐渐加重,运动耐力进行性下降、和右心功能障碍。但临床上只有少数的患者超声检查和胸部CT可发现深静脉血栓和肺动脉血栓的证据,加上病史往往较长,常常易被误诊为慢性阻塞性肺疾病等而延误治疗。

肺动脉高压被称作“恶性心脏病”,基础治疗的三年生存率为39%,应用靶向药物后患者生存率可以提高到79%,但是目前国际上证实对慢性血栓栓塞性肺动脉高压有效的靶向还没有在国内上市,而且价格昂贵,联合抗凝等治疗每年的费用近20万。手术和介入治疗是目前最有效的治疗方法。

考虑到该患者慢性血栓栓塞性肺动脉高压的的类型,周玮主任及团队经过讨论并与患者及家属充分沟通后,制定了肺动脉球囊扩张术的治疗方案。5月12日与北京阜外医院的专家一道成功实施了改良的肺动脉球囊扩张术,术中扩张了5支狭窄的目标血管。术后,患者气短现象明显改善,肺搏氧饱和度从80%提高到96%。一周后,将行右心导管复查,明确肺动脉压力下降情况,然后再次进行其他目标血管的球囊扩张,一般需要通过3到5次手术就可以达到根据患者病情不同制定的目标压力,该患者预计三次手术肺动脉压力有希望降到完全正常。

据了解,肺动脉球囊扩张术是日本同行首先实施的一种手术,但围手术期死亡率较高,北京阜外医院的专家团队引进了此手术,为了减少手术死亡率,经过一年多的时间反复试验,将手术进行了改良,明显的降低手术死亡率,目前在该领域领先世界。

据宁夏医科大学总医院心脑血管病医院副院长、呼吸与危重症医学科周玮主任介绍:从2004年开始,宁夏医科大学总医院呼吸科就开始参与做全国肺栓塞规范化诊治项目的国家十五攻关课题,规范肺栓塞的诊断及治疗。

经过十几年的积累和努力,宁夏的肺栓塞诊治水平有了极大的提高, 2018年5月12日“宁夏肺血管疾病诊治中心”正式落户宁夏医科大学总医院心脑血管病医院。宁夏人终于有了自己专业的肺血管疾病诊疗中心。

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【责任编辑】:付东文
【稿件来源】:宁夏健康网
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