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结肠镜下逆行阑尾引流术—不开刀巧治阑尾炎


近日,63岁的王女士因为阑尾反反复复发炎,腹痛难忍住进了银川市第二人民医院消化内科,经腹部彩超示、验血检查,考虑为急性阑尾炎。考虑到患者有基础病史,耐受手术差,且对手术有抵触情绪,消化内科主任沈迁与患者沟通后,决定给王女士实施一种全新的阑尾炎治疗方法:内镜下微创治疗——结肠镜下逆行阑尾引流术,不用开刀,巧治阑尾炎。

在银川市第二人民医院手术室,消化内科主任沈迁带领手术专家团队为王女士实施结肠镜下内引流术。他在结肠镜直视下,对阑尾腔进行成功插管后,引流出很多白色的脓液,手术过程非常顺利,历时约1小时,术后王女士疼痛消失,白细胞很快降至正常,术后第三日即痊愈出院。一周后,王女士来办理出院手术,沈迁主任再次询问,王女士表示出院后无任何疼痛不适感,对手术效果非常满意。

据沈迁主任介绍:急性阑尾炎作为一种常见病、多发病,外科手术切除阑尾一直是治疗阑尾炎的主要方法。过去,在人们的认知里,认为成年之后,阑尾就没多大作用,是“多余”的器官,切除后对人无任何影响。但近些年研究发现,阑尾是人体的免疫器官,它里面含有丰富的淋巴组织,在肠道淋巴屏障循环里面,起着很大的作用。临床数据显示,很多切除阑尾的病人,肠道的免疫力会有所下降,可以间断性出现腹痛、腹泻、便秘等种种不适的消化不良症状。另外阑尾腔跟人的肠道一样,可以储存人体正常肠道菌群(益生菌),阑尾切除后,此项功能就没了。很多得过重症肺炎的病人或者是严重感染的患者,在大剂量使用强力抗生素后,致病菌及肠道有益菌均被杀死了,部分患者会出现二重感染,如难治性的梭状芽孢杆菌感染,导致严重顽固性腹泻,如果不经过粪菌移植,死亡率很高。阑尾未切除的此类病人,阑尾腔内的益生菌会逐步移行到肠腔,上述严重并发症相对少一些。所以保留阑尾的治疗方法是急性单纯性阑尾炎治疗理念的重大创新。

沈迁主任表示:阑尾发炎,有三种原因,一种是阑尾腔梗阻,如粪结石、异物、寄生虫,第二是肠腔局部狭窄水肿,还有一部分是阑尾先天性狭窄,对于阑尾先天性狭窄这类病人,手术切除是最好的方法,但是对于阑尾腔梗阻的患者,只要梗阻原因解除炎症就会减轻,没必要切除阑尾。手术治疗均需切开腹壁进入腹腔才能切除阑尾,有一定程度的创伤,阑尾切除后相应功能缺失,还可能引起出血、感染、粘连等诸多并发症。与其相比,结肠镜下内引流术具有不开刀、创伤小、无疤痕、症状缓解快、术后恢复快等优点,并且保留了潜在的阑尾生理功能,开创了阑尾炎治疗技术新的里程碑。目前此项新技术近几年在全国部分省市成功开展,银川市尚无相应报道,银川市第二人民医院消化内科的成功开展为银川市患急性阑尾炎的患者提供了一种全新的治疗方法,尤其适用于儿童、青少年及部分不能耐受手术的高龄患者。

据悉,银川市第二人民医院新成立的消化内科,包括门诊胃肠镜检查室和独立的住院病区,设置病床40张,医护人员19名,科室拥有经验丰富、医术精湛的三级医疗队伍及训练有素的护理队伍,具备快速应对各种突发事件的能力,能胜任消化内科各种疾病的诊疗及护理工作。主要开展急慢性肝炎、胃炎、肠炎,胰腺炎,消化性溃疡,消化道出血、消化道息肉的切除、消化道早癌的筛查等消化内科疾病的临床诊疗。能够开展消化系统食管、胃、肠及肝胆、胰腺疾病的检查、诊断及介入治疗。如内镜下良恶性狭窄的扩张和支架治疗术,食管气管瘘封闭术,非食管静脉曲张性消化道出血内镜下急诊止血,消化道肿瘤的内镜下注射药物,消化道息肉圈套或射频凝固治疗,取得了良好的经济效益,赢得了患者的信任,具有了一定的社会影响。

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【责任编辑】:付东文
【稿件来源】:宁夏健康网
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