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一头牛,一个人,一场意外,两地三院专家齐携手,再显生命奇迹!


近日,一位颈椎第五、第六椎体出现脱位及骨折的患者,在宁夏医科大学总医院脊柱外科成功做完手术后,生命体征平稳,为做进一步的康复治疗。转入宁夏第三人民医院(宁夏中西医结合医院)重症医学科进行重症康复,该院采用中西医结合的方法进行康复治疗,两周多时间,患者成功脱机,血压问题得已解决,这是该院重症医学科对于术后重症患者康复取得的又一突破。

家住大武口的吴女士,今年50岁,她家有一农场。2018年7月17日,吴女士像往常一样喂牛时,被牛顶倒了,颈椎受到损伤,家属随即拨打了120,吴女士被紧急送往当地某医院进行抢救。医院完善相关检查后,确诊为颈椎第五、第六椎体出现脱位和骨折,压迫到了脊髓。确诊后,吴女士在当地医院ICU住了一晚上,第二天被转院至宁夏医科大学总医院脊柱外科救治。

21号凌晨,吴女士出现颈椎受损平面上升的情况,氧合及心率下降,出现窒息,医院给予气管插管,因为病人颈椎损伤的位置比较高,宁夏医科大学总医院脊柱外科的专家制定了详细的治疗方案,做了功能神经再生胶原联合自体骨髓单个核细胞移植术,这是宁夏开展的第二例此类手术,虽然手术难度大,但是在宁夏医科大学总医院及中科院专家的协作下,成功完成了手术,术后,吴女士被转入ICU(重症监护室)。

经过治疗,吴女士神志、意识状态恢复的非常好,生命体征平稳,但是面临两大难题。一是呼吸机无法脱机,因为颈椎损伤平面越高的部位,对病人的膈肌受累比较大,病人的受损平面正好影响到了膈肌,所以出现呼吸无力的症状,每天需要持续带呼吸机;第二个问题就是血压的问题,因为病人损伤之后会出现了四肢瘫痪,导致颈部的血管张力条件下降,维持血压稳定需要血管活性药物,虽然治疗了两个月,但是这两个因素改善的不太理想。如何解决这两大难题?宁夏医科大学总医院的专家跟病人家属进行了沟通,探寻解决方案。

为了寻求进一步的治疗,宁夏医科大学总医院脊柱外科的专家跟病人家属沟通后,决定转入宁夏第三人民医院(宁夏中西医结合医院)重症医学科进行康复。

按照国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)文件精神,从2018年7月开始,宁夏医科大学总医院将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期需要康复的患者及时转诊至宁夏第三人民医院接受系统专业的的中西医结合特色康复治疗。宁夏第三人民医院联合重症医学科、急诊科、神内康复科、骨科、疼痛科等多学科,全力做好下转患者的治疗护理。两家医院本着让患者得到早期、延续性、规范化、系统化治疗开展康复医联体工作。

“对于病情这么危重的病人,我们科室收住的也是第一例。吴女士转入科室后,我们结合病人自身的情况,制定了个体化的康复方案,之后组织了包括康复科、神经内科、心血管内科等相关科室的专家,对病人做了详细细致的床旁查房,制定了分阶段的康复治疗方案。比如说,用一到两周的时间,通过康复让患者脱机,为了让病人脱机,主要针对病人情况做了心肺方面的康复,锻炼病人膈肌功能,以此来增强她自主呼吸的能力。在这期间,我们利用本院针灸、中药的一些特色,结合康复治疗方案,实行了一个临床西医、康复、中医、中药、针灸几个方面融合为一体的治疗方案,然后对她进行床旁的康复治疗。在康复期间,病人也是特别的配合,第二周的时候,呼吸机脱机成功,这是我们成功的迈出了第一步;接下来就是解决血压的问题,因为瘫痪,病人肌肉功能会下降,脑血管张力出现明显异常,这样的话血压是维持不上去的,西医用的升压药物是去甲肾上腺素,一直用了两个多月,依然没有好的效果,我们决定另辟蹊径,用中医的手段去调理。”宁夏第三人民医院(宁夏中西医结合医院)重症医学科科主任冯涛告诉记者。

据了解,2018年5月25日,宁夏第三人民医院(宁夏中西医结合医院)与首都医科大学附属北京中医医院(以下简称北京中医医院)就共建医疗技术合作进行了签约,未来三年,双方将在重点专科建设、人才培养、医院管理、远程会诊、双向转诊等方面展开深度合作。此外,双方将建立疑难重症会诊、双向转诊绿色通道。开通定期远程会诊服务,当宁夏遇到无法处理的疑难杂症或急危重症患者,可以申请远程会诊,上传患者的病历资料,北京中医医院则安排会诊专家会诊。如果患者需要转诊,北京中医医院为其开通绿色通道,优先安排治疗。

基于此协议,宁夏第三人民医院(宁夏中西医结合医院)特邀北京中医医院吴彦青教授来到科室做了教学查房,对病人做了一个辨证施治,决定用红参提升她的元气,间接提升她的血压。

“根据吴教授的治疗方案,我们做了一些中医药方面的调整,结果确实很好,入院第三周左右,我们开始减少西药升压药,到第四周的时候就停了,停了之后,病人的血压维持住了,病情依然平稳。”冯涛告诉记者。

通过近两个月的康复治疗,病人目前已经完全脱机,甚至可以不用吸氧,氧饱和度都在一个理想的状态,病人的血压、心率都非常稳定,气管套管从原来的一次性的换成金属的,这个阶段的治疗方案就是增加病人的呼吸功能,等金属套管拔掉之后,病人完全就可以自主呼吸了。

“对于一些危急重症患者,之前只是单纯考虑患者手术的问题,而忽略了后期的康复,病人愈后往往不好。其实,通过早期重症康复的介入,对于患者康复可以起到神奇的效果。”冯涛告诉记者。

据了解,宁夏第三人民医院(宁夏中西医结合医院)重症医学科作为全区首家最具特色的重症康复病房,目前已经接收了10余例重症康复的患者,都取得了满意的效果。

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冯涛:ICU(重症监护室)主任 、副主任医师 、医学硕士。2003年毕业于宁夏医科大学临床医学院,宁夏医学会重症医学分会会员。从事内科临床诊疗和科研工作10余年,具有扎实的医学理论功底和丰富的临床工作经验,先后在宁夏医科大学总医院、东南大学附属中大医院重症医学科学习进修,主持自治区卫生厅科研立项课题三项,在中华危重病急救医学、中华麻醉学杂志等国家级核心期刊上发表论著8篇,擅长危重及内科疑难杂症的诊疗。

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【责任编辑】:付东文
【稿件来源】:宁夏健康网
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