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宁夏完成首例在食管超声引导下经皮冠状动脉瘘封堵术


2018年7月14日,宁夏医科大学总医院心脑血管病医院胸心外科成功完成宁夏首例食管超声引导下经皮冠状动脉瘘封堵术,应用微创的方法,为一名34岁女性患者冠状动脉瘘成功进行封堵,该项技术的开展,填补了区内空白,标志着宁夏心血管疑难病症诊治迈上了新的台阶。

冠状动脉瘘是一种罕见的心血管发育畸形,人群患病率为万分之二,正常的冠状动脉像一张密网覆盖在心脏表面,为心脏提供血供,所谓的冠状动脉瘘指左右冠状动脉与心脏或大血管存在先天性异常交通,冠脉血流没有经过心脏,也没有承担起为心脏供血的功能,而是通过瘘管血流直接流进了右室、左室或者是心房。如瘘管进入右房者,就会容易出现心衰的症状,瘘入冠状静脉窦者则易发生房颤。

“冠状动脉瘘患者多为先天畸形,有一半以上的患者无明显症状,仅在体检时发现心脏有杂音,但左向右分流量较大者,可在体力活动后出现心悸、心绞痛及心力衰竭症状。随着年龄的增长、耗氧量增大,缺血状态就会表现出来,需要做手术把瘘管堵住。”宁夏医科大学总医院心脑血管病医院胸心外科苏金林主任介绍到。

据了解,接受手术的是一名34岁的女性,一年前,无明显诱因出现胸闷气短,尤其是劳累、活动后症状会加重,部分劳动能力丧失,严重影响了正常生活。曾反复就诊区内多家医院,均建议行开胸手术治疗,因为创伤大、住院时间长、费用高及美观效果差,患者一直犹豫。于是来到宁夏医科大学总医院心脑血管病医院胸心外科就诊。苏金林主任联合心脏超声、麻醉进行反复讨论研究,最后决定通过在食超声引导下经皮封堵为第一选择。

“之前对于冠状动脉瘘患者,需要做开放手术,大概需要切十几公分的切口,如果是离心脏表面比较浅的瘘管,非体外循环开刀手术就可以解决,如果瘘管在左室或者是心室后面,需要把心脏搬起来做,这时候就需要做体外循环,把心脏掀起来,才能缝闭瘘管,手术需要3到4个小时,对于患者创伤很大。通过在食管超声引导下经皮封堵,该项技术创伤小、手术时间短、术后康复快,避免了传统开胸手术和体外循环的创伤,又避免X线引导对患者和医务人员的伤害。”苏金林主任介绍到。

手术方案确定后,由胸心外科苏金林主任带领的手术团队,在山东省立医院李红昕教授和郭文斌教授的协助下,对患者进行了食管超声引导经皮冠状动脉瘘封堵术,手术历时约50分钟,术中患者出血仅20毫升左右,术后第一天,下地活动,现患者恢复良好,心脏杂音消失,近期复查可安排出院。

食管超声引导经皮冠状动脉瘘封堵术听起来很简单,就是经皮,从股动脉扎针眼进去,进入髂动脉,再进入主动脉根部,找到瘘管释放封堵器。但是由于路径太长,弯度太多,对于医者的技艺要求很高,因为血管不是直的,而是弯弯曲曲的,稍有不慎,就会弄破血管。

术后,苏金林主任在接受采访时说:越复杂的手术一定要用最简单的方法去做。所以作为医者,思维一定要跟上时代发展的步伐,只有不断的创新,用新的方法解决一些重大手术,最后受益的才是病人。

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【责任编辑】:付东文
【稿件来源】:宁夏健康网
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