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化疗,不再一定是晚期乳腺癌的首选治疗方式


乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤。我国晚期乳腺癌的形势非常严峻,确诊的每10个乳腺癌患者中就有1个为晚期,而且在接受过手术及规范治疗的早期乳腺癌患者中也有30-40%会发展为晚期乳腺癌。 

   “不要一提及‘乳腺癌晚期’就谈癌色变,也不要把晚期乳腺癌看作绝症。”四川省肿瘤医院乳腺中心主任李卉教授指出,“医学一直在进步,今年包括细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK4/6)抑制剂在内的创新药物在中国获批,为临床提供了新的利器。我国晚期乳腺癌治疗进入CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合用药时代。这也意味着,对于激素受体阳性(HR+)、人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期乳腺癌患者来说,化疗不再一定是晚期乳腺癌的首选治疗方式。” 

  李卉教授说,“今年是我国晚期治疗领域非常有意义的一年,晚期乳腺癌治疗‘CDK4/6抑制剂与内分泌治疗’联合用药,标志着一个治疗时代的到来。对乳腺癌的晚期患者来说,这是目前最好的药,是效果最好的组合。” 

  云南省肿瘤医院乳腺外科刘德权教授介绍说:“CDK4/6是细胞分裂周期的关键调节因素。CDK4/6在许多癌症中均过度活跃表达,导致细胞周期失控,是癌症的一个标志性特征。” 
“CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合用药,意义重大。” 刘德权教授谈到,“CDK4/6抑制剂就是通过抑制CDK4/6,从而阻断肿瘤细胞增殖。它与内分泌治疗具有协同作用,共同阻断雌激素受体(ER)通路的上游和下游组件,抑制肿瘤细胞增殖。”研究数据表明,哌柏西利联合来曲唑(芳香化酶抑制剂,内分泌治疗的一种)治疗HR+/HER2-患者的中位无进展生存期长达24.8月,而接受来曲唑单药治疗患者的中位无进展生存期仅为14.5月。 

  刘德权教授介绍说:“相比来曲唑单药,CDK4/6抑制剂联合来曲唑治疗显著延长了晚期乳腺癌患者10个月的中位无进展生存期,且毒性可接受。化疗,不再一定是晚期乳腺癌患者的首选治疗方式。” 

晚期乳腺癌:最佳治疗时机是关键 

  陆军军医大学西南医院乳腺甲状腺外科张毅教授介绍说:“目前有些患者和患者家属一看到诊断结果里是乳腺癌晚期就不治了;有一些遍寻民间偏方,延误了宝贵的治疗时机;还有相当一部分患者在了解了医生的治疗方案后,又抱着‘能不能先等一等’的心态,延误了宝贵的治疗时机。” 

  “乳腺癌晚期本身并不可怕,重点在于一旦确诊要尽早治疗、规范治疗。”张毅教授介绍说,“乳腺癌晚期是非常复杂的疾病阶段,患者应在专业医生指导下按照既定的治疗方案及早地进行治疗。目前通过系统性的、全方位的综合性策略的选择、指导和管理,即便是晚期乳腺癌患者,也同样可以获得更长的生存期和提高生活质量。因此,晚期乳腺癌患者更需要积极遵医嘱进行规范治疗,不要轻易放弃治疗或错过最佳治疗时机。” 

期盼医保准入,惠及更多晚期患者 

  据悉,全球首个用于治疗HR+/HER2-的局部晚期或转移性乳腺癌的CDK4/6抑制剂,与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗,于2018年7月31日在中国获批。目前,四川省肿瘤医院、四川大学华西医院、四川省人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、中国人民解放军西部战区总医院等都已经在开展这种创新治疗方案。 

  晚期乳腺癌给患者及其家人带来的巨大并不断增长的经济负担,有些患者由于经济负担等问题,无法坚持规范的治疗甚至是放弃治疗,造成终身的遗憾。专家们期待未来能够尽快将CDK4/6抑制剂纳入国家医保目录,助力我国乳腺癌综合治疗水平的提升,造福更多患者和家庭。

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【责任编辑】:付东文
【稿件来源】:四川在线
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