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戒烟门诊冷冷清清,戒烟“难”在哪里?


5月31日是第32个世界无烟日,今年的主题是“烟草和肺部健康”。“吸烟有害健康”这句印在烟盒上的标语几乎人人都听过,却流过耳朵没有走心。在宁夏,二级以上医疗机构全部设有戒烟门诊,然而几乎所有医院的戒烟门诊都冷冷清清,咨询的人并不多。


  现象

  戒烟门诊普遍冷清


  自治区人民医院的戒烟门诊设在呼吸内科,是一间单独的诊室,开诊好多年,运行情况却不太理想。该院呼吸内科副主任医师张淑红从去年8月份接手负责戒烟门诊,一周一次,但张淑红并不死板,她把这项工作融入到每天的接诊日常中。


  “我基本上天天都坐门诊,一天接诊八九个患者,几乎每个患者我都会问他吸不吸烟,有针对性进行戒烟劝解和宣教。”张淑红说。这样做,是因为主动到戒烟门诊咨询、寻求帮助的人太少了,“一两周能遇到一个就不错了。”


  宁夏医科大学总医院的戒烟门诊位于医院门诊3楼3区,由呼吸与危重症医学科主任医师杨艳娟负责坐诊。通过合适的宣传,该院戒烟门诊的就诊有所增加,每年达到200人以上。放眼全区,这个数字已经算可观了。


  在银川市第一人民医院,戒烟门诊由精神心理科主任周保负责,该门诊从2012年就开设了,截至目前,共接诊200多名戒烟咨询者,其中成功戒烟的约有40~50人。而主动来咨询的戒烟者中,很大一部分是患了烟草相关性疾病,例如慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、肺炎、哮喘、肺气肿、肺大泡、肺癌、心脏病、糖尿病等,不得不戒烟,否则就会面临病情恶化、生活质量下降甚至死亡。有一部分人是刚刚做完体检,查出肺部结节等问题,在医生的建议下到戒烟门诊咨询戒烟,当然,也有相当一部人是被家人督促着来咨询戒烟。


  原因

  对烟草危害认识不到位


  为什么医院里的戒烟门诊普遍遇冷?烟民的戒烟成功率为什么不高?3家医院的戒烟门诊负责人的观点一致:最根本的原因是吸烟者对烟草危害的认识不到位,尤其是对二手烟、三手烟的危害认识不足。在疾病真正发生之前,烟民不相信吸烟会对自己和身边人的身体造成严重的伤害,或者明知道有害,却抱着侥幸心理,认为自己会成为幸运儿,逃过尼古丁的残害。


  其次,全社会对戒烟的宣传力度不够大,烟民对戒烟门诊的知晓率比较低,也会导致戒烟门诊冷清的原因。


  当然,也不能轻视烟草本身的成瘾性,杨艳娟告诉记者,烟草中的尼古丁具有高度成瘾性,这种成瘾的药理学和行为学过程与海洛因及可卡因等成瘾性药物类似,甚至更强,所以戒烟确实不是容易的事。周保说,烟草成瘾包括生理和心理两个方面,很多烟民开始戒烟后,很快会出现戒断反应,头晕、心慌,焦虑、失眠、注意力不集中,体重增加,总觉得少了点什么。很多戒烟者熬不过这一关,生活压力稍微一大,就会放弃或者复吸,导致戒烟成功率普遍不高。


  案例

  青少年吸烟问题严峻


  戒烟门诊就诊率不高,不代表戒烟需求少,恰恰相反,在各医院为数不多的门诊接诊案例中,暴露出问题已经让医生心生忧虑。


  周保接诊的咨询者中,年龄最小的才12岁,是个刚上初中的小男孩,他的父亲常年吸烟,男孩不知何时也学会了吸烟,每天背着家人偷偷吸,一天至少一包烟,被家长发现后强行带到戒烟门诊寻求帮助。但男孩正处于叛逆期,认为吸烟是一件很酷的事,戒烟意愿非常低。


  让张淑红印象深刻的一个烟民也是一个学生,18岁的高中生,男孩原本学习很好,高二时结识了社会不良人士,跟着这些江湖哥们抽烟、上网、玩游戏,学习成绩一落千丈,还染上了烟瘾,高考时遗憾落榜。高考结束后,男孩在母亲的陪同下到自治区人民医院戒烟门诊咨询戒烟,张淑红为他量身定制了戒烟计划。她告诉记者,青少年正处于青春叛逆期,很容易忍不住诱惑尝试吸烟,其中不乏女同学,他们会把吸烟当成彰显个性的方式,同学、室友之间相互影响。


  “烟毕竟有成瘾性,青少年的自控能力又比较差,所以家长和老师也要做好表率,不要在孩子面前吸烟。”张淑红说。


  危害

  三手烟如影随形


  “研究表明,每天吸一包半烟相当于每天做一次x光透视,每年去3月中旬的福岛核电站外面呆5个小时。经常接触二手烟,相当于每个月做一次x光透视。”杨艳娟说。


  周保解释,烟草中含有4000多种有害物质,60种以上致癌物质,毫不夸张地说,吸烟对全身系统所有的器官都有伤害,其中,最直接危害的是呼吸系统,2004年的《美国卫生总监报告》指出,90%的男性肺癌死亡与80%的女性肺癌死亡与吸烟相关。吸烟者患冠心病等风险比普通人高3倍,50岁以下的冠心病患者中,90%是烟民,而心肌梗死第一次发病就可能致命。此外,吸烟还会对外周血管、肾脏、生殖系统、眼部都造成伤害,导致阳痿、失明等严重疾病。


  意识到吸烟的危害,有些人即使自己不戒烟,也会在吸烟时避开家人和身边的人,到卫生间或者室外吸烟。但这样做真的有用吗?杨艳娟表示,并不能完全避免伤害,因为除了空气中飘来的二手烟,还有一个概念叫:三手烟,三手烟是指吸烟之后残留在头发、皮肤、衣服、家具、窗帘、墙壁、床铺等各种物体表面的污染,它的危害同样不可小觑。


  有足够的证据表明,二手烟暴露会导致婴儿猝死综合征,风险是没有被迫吸烟婴儿的3.5倍,也可导致女性患乳腺癌的风险明显增加。三手烟则会造成儿童、青少年患哮喘、鼻炎、中耳炎、气胸肺炎、支气管炎、反复感冒等。


  提醒

  不提倡靠电子烟戒烟


  那么如何戒烟呢?三位专家都表示,要想成功戒烟,最关键的因素就是自己要有强烈的戒烟意愿,医生会评估患者的年龄、烟龄、身体状态和戒烟意愿,烟瘾不重的指导他通过改变生活方式、行为方式戒烟,烟瘾重的还可以用药物辅助。


  很多烟民靠意志力戒不掉,寄希望于电子烟、水烟等替代产品,周保表示,这些替代品更多是解决心理依赖,缓解一下精神焦虑。杨艳娟也介绍,目前电子烟对戒烟是否有效果尚不明确,而且有些电子烟也是含有尼古丁和有害物质的,还是不提倡使用电子烟戒烟,有戒烟愿望的烟民可以到专门的戒烟门诊去咨询。

【责任编辑】:纳凤
【稿件来源】:银川日报
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