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做完心脏支架 并非万事大吉


近几年,心脏支架成了老百姓熟悉的一个词汇。对于患有严重冠心病、心肌梗塞等患者,支架能快速把狭窄闭塞的血管打开,使得血流恢复,让心脏继续正常工作。然而,许多患者认为放入支架后就万事大吉了,无需其他后续治疗。宁医大总院心脑血管病医院心血管内科副主任医师刘志军表示,这种想法是错误的,冠心病是终身疾病,支架手术完成后,患者症状得到改善并不代表冠心病被治愈了。植入支架是对局部的血管进行了治疗,如果不注意消除潜在危险因素、不遵医嘱服药,支架部位和支架以外部位仍有可能发生新的病变或血栓形成。


心脏支架放不放适应症说了算


记者了解到,心脏支架又称冠状动脉支架,在狭窄的冠脉部分放入支架,恢复正常的血流,进而恢复心肌的供氧。心脏支架介入手术主要起到缓解症状、稳定病情、减少心肌梗死和猝死的作用。但支架并非适合所有冠心病患者,心脏支架放不放,适应症说了算。


“一旦有了适应症,比如急性心梗的患者,绝对不能犹豫,应该首先考虑植入支架,尽快解决心肌缺血问题,因为心肌损伤不可逆,时间就是生命。对于狭窄程度重的心绞痛,尤其是不稳定性心绞痛的患者,也建议进行支架治疗。”刘主任介绍。


冠状动脉介入治疗的传统路径为股动脉途径,也就是从病人的大腿根部插一根细管,到达心脏病变的部位后再把支架放进去。但近年来,随着介入器械的改进和技术的提高,通过手腕就能放心脏支架。“相比于传统的股动脉路径,经桡动脉途径并发症少,患者痛苦小,术后无需卧床24小时。”


安放支架后坚持服药很重要


57岁的冠心病患者赵先生,做了心脏支架术后,症状明显改善,自以为病好了,服药不认真,生活习惯也不改变,结果在后来的2年里,出现了新的严重血管狭窄。


对此,刘主任强调,进行支架介入手术后,虽然冠心病症状有所缓解,但高血脂、高血糖等危险因素依然存在,因此,坚持服药控制血糖、血脂、血压都是必要的。


此外,手术后,还需遵医嘱服用抗血小板凝集药物,通常是在服用阿司匹林的基础上,联合服用其他抗凝药物一年左右,防止血小板在支架上聚集,造成支架内再狭窄。就是医学上说的“双联抗血小板治疗”。


保持良好生活习惯,避免二次狭窄


刘主任经常对病人叮嘱,不良生活习惯是诱发冠心病甚至心梗的重要因素,安装支架后,更应该保持良好的生活习惯,避免二次狭窄。“动脉粥样硬化是全身性疾病,即使放了支架的地方没有发生二次狭窄或堵塞,如果不积极控制影响因素,身体其他血管也可能会狭窄,甚至堵塞。”


饮食宜清淡,少吃高胆固醇、高油、高盐、高糖的食物,延缓动脉粥样硬化的进程。可以适当多吃新鲜蔬菜水果、坚果。


坚决远离香烟,以免烟草中的毒害物质损伤血管内皮,造成胆固醇、血小板堆积,诱发血管狭窄。避免寒冷刺激、避免情绪大幅波动等也都有助于保持心血管健康。


心脏支架能用多久?


有些患者会有这样的疑问:心脏支架的使用寿命是多少年,需要更换吗?


刘主任介绍,通常来说,心脏支架不存在使用寿命这一说法,也不需要更换。因为放入冠状动脉中的支架会与血管嵌在一起,一段时间后,血管内皮细胞可以完全覆盖支架,与支架融合。如果安装支架后坚持服药、保养得当、生活习惯良好,没有发生二次狭窄或堵塞,则支架可以一直用下去。


放完支架,还能运动吗?


一些做完心脏支架手术的患者,时刻想着心脏里有个“铁丝环”,不敢运动,连走路都小心翼翼的。


对此,刘主任表示,支架植入术后,患者在医生指导下运动,能加快疾病的康复。但总的原则是活动应循序渐进,不进行剧烈运动,可步行、骑车、打太极拳等。开始行走的速度、步伐,以感觉不心慌为标准。如在运动过程中出现胸疼、气短、哮喘等任何不适,都应立刻停止并及时就医。


【责任编辑】:纳凤
【稿件来源】:银川晚报
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