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银川出台《医疗保险门诊大病互联网医院管理服务办法(试行)》


9月18日,记者从银川市医疗保险门诊大病互联网医院政策新闻发布会上获悉,为推进“互联网+医疗健康”服务新模式新业态发展,推进实施健康银川战略,我市正式研究出台了《银川市医疗保险门诊大病互联网医院管理服务办法(试行)》(以下简称《办法》),将原来只能在实体医疗机构(线下)诊治的门诊大病就诊方式扩展到互联网医院(线上),解决患者便捷就医的问题。并将于10月1日起,率先试点推广高血压、糖尿病两个病种患者签约诊疗服务,试行期为一年。

  根据《办法》,患有高血压、糖尿病并办理《门诊大病处方本》的参保人员,可以自愿选择线上线下同时医疗,报销限额合并计算,即线上门诊大病实行病种最高支付限额管理,与线下实体医疗机构额度捆绑使用,按照自治区统一发布的门诊大病年度病种最高限额标准执行,患两种以上门诊大病的,按照病种最高支付限额由高到低排序,第二个病种年度限额减20%;从第三个(包括本数)病种开始,每增加一个病种,其年度限额较前一个病种比例降低10个百分点,按以下公式计算本人年度累计最高支付限额:第一种门诊大病年度最高支付限额+第二种门诊大病最高支付限额*80%+第三种门诊大病最高支付限额*70%+……

  另外,市民关注的线上报销比例问题,《办法》也明确报销比例与线下相同,即城镇职工门诊大病起付标准以上、符合基本医疗保险政策的医疗费用,报销比例为75%。城乡居民医保按照一、二、三档缴费的,起付标准以上的符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用,报销比例分别为50%、60%、65%。参保人员住院期间,互联网医院门诊大病待遇停止享受。

  “近年来,银川市医疗保险制度不断完善,先后制定实施了住院、门诊大病、门诊统筹、居民大病保险、大病医疗救助等一系列政策,目前全市参保职工80.4万人,参保居民108.6万人,并将30个病种确定为医疗保险门诊大病范围。”银川市医疗保障局副局长陈君介绍,截至2018年12月底,全市办理《门诊大病处方本》的参保人员共有120163人。

【责任编辑】:纳凤
【稿件来源】:银川日报
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