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有三种胸痛最凶险


资料图片

急性胸痛的原因很复杂,可能引起胸痛的疾病很多,但在胸痛的致病原因中,又以心肌梗塞、主动脉夹层、肺栓塞这三种最为凶险,可能瞬间会要人命。“这三大急症由于早期症状相似,容易被弄混。每当遇到这种胸痛、气短、大汗的病人,我们首先要排除这三大危险急症。”宁夏人民医院心脏大血管外科主任、心脏大血管外科学科带头人李有金提醒。

心梗

心前区、胸骨后压榨性疼痛

典型的急性心梗前的胸痛,主要是心前区、胸骨后的压榨性疼痛,常伴有持续的胸闷、烦躁不安、大汗淋漓、濒死感或窒息感。

普通心绞痛引起的胸痛,通常发生在劳累、情绪激动、饱餐或寒冷时,持续时间一般比较短,大多在3~5分钟,一般不超过15分钟。“如果胸痛持续半小时以上还不能缓解,痛的程度更严重了,是心肌梗死的可能性较大;还有人在胸痛过程中可能出现恶心、呕吐、呼吸困难等症状,甚至可能是牙痛。”李主任举例。

临床上,一些急性心肌梗死患者在发病前的一段时间内都会出现先兆症状,比如胸痛、胸闷、胸部紧束感等类似心绞痛的表现。不过,这种胸部症状有时持续时间短,没有引起患者重视,往往使他们错过最佳的治疗时机。

主动脉夹层

突发撕裂样剧痛

说起心梗,很多人都有所耳闻,殊不知,主动脉夹层比心梗更凶险,一旦发作,就是“命悬一线”。

最凶险的A型主动脉夹层,80%的患者会表现为胸痛,这是一种突发的、撕心裂肺样的剧痛,甚至伴随面色苍白、大汗、皮肤湿冷、气促、脉弱或消失。

“主动脉夹层是一种严重威胁生命的主动脉疾病,是一种死亡率极高的急性大血管疾病,如不及时诊治48小时内死亡率可高达50%。”李主任解释,作为人体的“输油管”,主动脉直接承受了来自心脏的压力,一旦内膜被撕裂,血液经裂口进入血管壁中层,形成一个夹层,此时血管壁只剩下一层薄薄的外膜。随着主动脉血液持续不断地加压,薄膜一旦破裂,血流就会像洪水一般倾泻而出,患者几分钟内可能就会身亡。

李主任介绍,主动脉夹层最常见的诱因是高血压病。80%以上主动脉夹层患者有高血压病史。研究发现,由于停服降压药物血压骤然升高,导致主动脉夹层的发病率占65%~75%。若主动脉瓣先天性只有两个瓣膜,后期也可能由于主动脉扩张形成夹层。另外,有动脉粥样硬化的人、孕妇、主动脉夹层家族史、精神高度紧张者、吸烟嗜酒者都是该病的高危人群。

肺栓塞

胸痛伴有呼吸困难

肺栓塞也是一种非常凶险的疾病,若人体的深静脉形成了血栓,当它因各种原因脱落后,随着血液循环来到肺动脉及其分支造成阻塞了,就会发生肺栓塞。

肺栓塞的早期症状并不会发生胸痛,主要表现为下肢静脉曲张,气喘等,到后期会表现在肋膜胸痛感,脚部还可能有红肿的症状。

肺栓塞多发生在长时间卧床或者长时间静坐不动之后。比如长时间坐车或坐飞机之后感到胸痛,并伴随明显的呼吸困难,嘴唇、面色都出了紫绀,这个时候要考虑到肺栓塞。通常做增强CT可诊断肺栓塞。

■TIPS

夜间胸痛别忍到天亮

普通病人不懂医学,不可能通过种种症状准确判断疾病,建议发生急性胸痛最好立即打120。“有些胸痛在半夜突然出现,千万不要忍到天亮再说。”李主任最后提醒,鉴于急性胸痛的高危特性,患者需要即刻到专科医院就诊,切不可自行服药或者等待转机。越早明确诊断,越快启动治疗,越有助于降低死亡风险。

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【责任编辑】:纳凤
【稿件来源】:银川晚报
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