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注意:常服药的老人要小心消化性溃疡“偷袭”


  老年人的消化器官同身体其他器官一样,在功能上会出现一系列退化性的变化。春季,气温忽冷忽热,肠胃功能也较易出现紊乱。宁夏中医医院暨中医研究院肝胆脾胃病科主任医师齐玉珍提醒,除了饮食、生活习惯规律外,老年人在服药时,也要特别注意保护好肠胃功能,小心消化性溃疡悄悄袭来。


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  用药复杂导致溃疡


  73岁的张阿姨,因突然便血到医院看急诊,原来她是一名冠状动脉支架植入术后的患者,近几年一直在服用阿司匹林,病情虽然一直控制得不错,却突然引发了便血。经诊断,老人得了消化性胃溃疡。


  齐玉珍主任介绍,消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。与年轻人不同,老人患消化性胃溃疡,除了幽门螺旋杆菌感染外,病多数是因为用药复杂。像阿司匹林等非甾体类消炎药,最大的副作用就是会引发消化道出血。正常情况下,我们的胃黏膜内表面是由一层黏液覆盖着的,这层黏液起到了防止胃酸腐蚀黏膜的作用。


  服用阿司匹林后,前列腺素合成减少,而在人体中,前列腺素是可以促进胃细胞分泌保护胃黏膜黏液的。胃黏膜黏液分泌减少,对胃黏膜的保护作用随之降低,这是造成消化性溃疡的一个重要的原因。


  齐玉珍介绍,如果出现药物所引起的消化道溃疡,老人遵医嘱换成代替类药物。同时,要及时关注自己是否出现黑便的情况,出现黑便先停药,再到消化内科就诊。


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  老年溃疡合并症多


  老年人由于机体的不断退化,患消化性溃疡后,并发症也相对较多,包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。


  齐玉珍介绍,出血是消化性溃疡最常见的并发症,当出血严重的时候,患者会出现黑便。此外,穿孔是消化性溃疡最严重的并发症,胃和十二指肠都是和外界相通的器官,穿孔之后会有气体进入到腹腔里面,气体向上走,所以患者最典型的症状就是腹部剧烈疼痛。梗阻主要是幽门梗阻,典型的表现是呕吐隔夜宿食。


  癌变是比较少见的并发症,但要注意的是,癌变时,消化性溃疡疼痛的节律性发生改变,老人如果服用抑酸药物不能缓解,要及时就医。


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  确认消化性溃疡首选胃镜检查


  齐玉珍表示,消化性溃疡有癌变的几率,而胃镜检查是确认消化性溃疡的首选方法。胃镜检查不仅可以对胃、十二指肠黏膜进行直接观察和摄像,还可以在直视下取活组织作病理学检查,以及幽门螺杆菌检测。另外,对于早期患者,还可以进行胃镜下直接切除。


  什么情况下应该做胃镜?齐玉珍介绍,首先,有胃癌家族史的应该定期进行胃镜检查。幽门螺杆菌阳性的,最好进行胃镜检查,因为幽门螺杆菌是导致消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤的罪魁祸首。


  同时,不明原因上腹痛、消瘦、呕血、黑便的,也应该及时做胃镜检查。另外,年龄超过40岁,长期饮食不健康,比如喜欢进食熏、腌制食物,喜欢高脂、高盐饮食的,最好2~3年进行一次胃镜普查。


  ■特别提醒


  治疗消化性溃疡的几个注意


  1.必须坚持长期服药


  消化性溃疡是个慢性病,要完全愈合,必须坚持长期服药,切不可症状稍有好转,便骤然停药,也不能服用某种药物刚过几天,见病状未改善,又换另一种药。


  齐主任介绍,一般来说,一个疗程要服药4~6周,疼痛缓解后还得巩固治疗1~3个月,甚至更长时间。


  2.避免精神紧张


  消化性溃疡是一种典型的心身疾病,心理因素影响很大。精神紧张、情绪激动,或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激,引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合。


  3.讲究生活规律


  生活作息要规律,不要过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。

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【责任编辑】:纳凤
【稿件来源】:银川晚报
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